Clorpromazina

Nomes comerciais

Amplictil®, Clorpromazina®.

Indicações

Antipsicótico,derivado da fenotiazina, usado nas psicoses, S. de Tourette, mania, distúrbios do comportamento infantil, premedicação, antiemético e alívio de soluços intratáveis.

Mecanismo  de ação

Bloqueia os receptores dopaminérgicos pós-sinapticos mesolímbicos cerebrais, com um forte efeito bloqueador alfa adrenérgico. Deprime a liberação dos hormônios hipotálamo-hipofisários. Deprime o sistema reticular ativador ascendente, afetando o metabolismo basal, a temperatura corporal, a vigília, o tônus vasomotor e a emese.

Principais efeitos colaterais

• Cardiovasculares: Hipotensão, taquicardia.

• SNC: Reações extrapiramidais, convulsões, síncope, sonolência.

• Alérgicos: Fotossensitividade, urticária.

• Hematológicos: Agranulocitose, anemia hemolítica.

• Outros: Síndrome neuroléptica maligna

Implicações anestésicas

• O efeito de antihipertensivos e inalatórios halogenados pode ser mais acentuado pelo efeito somatório com o bloqueio alfa.

• A tolerância à hemorragia é menor pela ausência de compensação por aumento na resistência vascular periférica e diminuição da capacitância venosa.

• O efeito depressor no SNC causado pela premedicação e pelos anestésicos gerais é acentuado.

• Drogas como Enflurano ou ketamina diminuem o limiar para convulsões.

• O uso de droperidol ou fisostigmina pode aumentar a chance de desenvolver mal de Parkinson nestes pacientes.

• Evitar o Óxido Nitroso se houver depleção de elementos sanguíneos, ou repor ácido folínico e vitamina B12 no período pós-operatório.     

• A hepatite provocada por esta droga é significativamente diferente daquela induzida por agentes inalatórios.